Ureaplasma pozitive në shtatzëni: a kërkon cezariane?
Pyetje
Pyetja e pacientit
Përshëndetje.
Jam 37 javë e 2 ditë shtatzënë. Kam kryer analizën për Ureaplasma dhe rezultati është pozitiv, siç tregohet në analizën që kam bashkëngjitur.
Gjinekologia më ka thënë se për shkak të këtij rezultati duhet të lind me operacion cezarian, ndërkohë që gjithçka tjetër gjatë shtatzënisë ka qenë në rregull.
A konsiderohet Ureaplasma pozitive një arsye e mjaftueshme për lindje cezariane, apo është e mundur të lind normalisht, në mënyrë vaginale?
Përgjigje ( 1 )
Përshëndetje.
E kuptoj shqetësimin tuaj, veçanërisht tani që jeni në javën e 37-të të shtatzënisë dhe po përgatiteni për lindjen. Është krejt e kuptueshme që dëshironi të dini nëse një analizë pozitive për Ureaplasma është arsye e mjaftueshme për të ndryshuar mënyrën e lindjes.
Përgjigjja e shkurtër është se prania e Ureaplasma-s, e vetme, nuk konsiderohet zakonisht indikacion për lindje cezariane. Megjithatë, vendimi përfundimtar duhet të merret nga obstetri që ju ndjek, duke vlerësuar gjendjen tuaj, të foshnjës dhe çdo faktor tjetër të rrezikut.
Çfarë është Ureaplasma dhe çfarë do të thotë rezultati pozitiv?
Ureaplasma është një bakter që mund të gjendet në traktin gjenital edhe te gra që nuk kanë asnjë simptomë. Dy llojet që hasen më shpesh janë:
• Ureaplasma urealyticum
• Ureaplasma parvum
Në shumë raste, rezultati pozitiv tregon kolonizim, pra praninë e bakterit, dhe jo domosdoshmërisht një infeksion aktiv që kërkon trajtim.
Studimet kanë gjetur lidhje ndërmjet Ureaplasma-s dhe disa komplikacioneve obstetrike, si lindja e parakohshme, infeksioni i membranave fetale dhe inflamacioni intraamniotik. Megjithatë, këto lidhje nuk do të thonë se çdo grua me analizë pozitive do të zhvillojë komplikacione.
Prandaj, vetëm një rezultat pozitiv nuk mjafton për të përcaktuar rrezikun apo mënyrën e lindjes.
A është e domosdoshme lindja cezariane?
Në përgjithësi, jo. Nëse shtatzënia po ecën normalisht, foshnja është në pozicion të përshtatshëm për lindje vaginale dhe nuk ekzistojnë kundërindikacione obstetrike, një rezultat pozitiv për Ureaplasma nuk është zakonisht arsye e mjaftueshme për të planifikuar operacion cezarian.
Megjithatë, nuk mund të them që në rastin tuaj operacioni është i panevojshëm pa parë analizat dhe dokumentacionin obstetrik.
Do t’ju këshilloja të pyesnit gjinekologen:
Cili është indikacioni konkret mjekësor për operacionin cezarian? A lidhet vendimi vetëm me rezultatin pozitiv për Ureaplasma, apo ka edhe ndonjë faktor tjetër që nuk është përmendur?
Kjo është një pyetje shumë e rëndësishme, sepse operacioni cezarian ka indikacione të caktuara dhe, ashtu si lindja vaginale, ka përfitime dhe rreziqe që duhet të diskutohen individualisht.
Nëse Ureaplasma pozitive është e vetmja arsye që ju është dhënë, do të ishte e arsyeshme të kërkonit edhe një mendim të dytë nga një specialist obstetër, pa vonuar kujdesin dhe planifikimin e lindjes.
A duhet trajtuar Ureaplasma gjatë shtatzënisë?
Jo çdo rezultat pozitiv kërkon antibiotik. Vendimi për trajtim varet nga simptomat, lloji i analizës, prania e infeksioneve të tjera dhe vlerësimi obstetrik.
Përdorimi rutinë i antibiotikëve vetëm për kolonizimin me Ureaplasma nuk ka përfitim të provuar në të gjitha rastet.
Nëse mjeku dyshon për infeksion aktiv ose një komplikacion obstetrik, ai duhet të vlerësojë gjendjen klinike dhe të vendosë për trajtimin e përshtatshëm. Mos filloni antibiotikë pa udhëzimin e gjinekologut.
Çfarë informacioni do të më ndihmonte për rastin tuaj?
Për t’ju dhënë një orientim më të saktë, do të doja të më tregonit:
1. Çfarë analize keni kryer për Ureaplasma? A është PCR apo kulturë mikrobiologjike? Cili lloj i Ureaplasma-s është identifikuar?
2. A keni simptoma aktualisht? Për shembull, sekrecione vaginale të pazakonta, djegie gjatë urinimit, dhimbje në fund të barkut, temperaturë ose shqetësime të tjera?
3. A keni përdorur antibiotikë gjatë shtatzënisë? Nëse po, cilët, në çfarë doze dhe për sa ditë?
4. A keni kryer analiza të tjera mikrobiologjike? Për shembull, për vaginozë bakteriale, infeksione urinare, streptokokun e grupit B ose infeksione të tjera?
5. A janë membranat amniotike të paprekura? A keni pasur rrjedhje lëngu që mund të jetë lëng amniotik?
6. Si është gjendja e foshnjës? A është në pozicion me kokë poshtë? A janë normale ekografia, sasia e lëngut amniotik dhe monitorimet fetale?
7. A ka ndonjë arsye tjetër për të cilën gjinekologia rekomandon lindje cezariane? Për shembull, pozicioni i foshnjës, placenta previa, një ndërhyrje e mëparshme në mitër ose ndonjë komplikacion tjetër?
Këto të dhëna janë të rëndësishme për të kuptuar nëse kemi thjesht një rezultat mikrobiologjik pozitiv apo një situatë obstetrike që kërkon masa të veçanta.
Kur duhet të shkoni menjëherë në maternitet?
Meqë jeni në fund të shtatzënisë, kërkoni menjëherë vlerësim obstetrik nëse:
• Vëreni pakësim ose ndryshim të dukshëm të lëvizjeve të foshnjës.
• Keni rrjedhje lëngu nga vagina dhe dyshoni se mund të kenë plasur ujërat.
• Shfaqet gjakderdhje vaginale.
• Keni temperaturë, dhimbje të vazhdueshme të barkut ose ndiheni shumë keq.
• Fillojnë kontraksione të rregullta ose shenja të lindjes dhe nuk keni ende një plan të qartë me maternitetin.
Në këto raste nuk duhet të prisni përgjigjen e analizave apo një konsultë online.
Çfarë ju këshilloj të bëni tani?
Duke qenë se jeni 37 javë e 2 ditë shtatzënë, do t’ju këshilloja të diskutonit sa më shpejt me gjinekologen arsyen e saktë të rekomandimit për operacion cezarian.
Nëse nuk ka faktorë të tjerë obstetrikë dhe rekomandimi mbështetet vetëm te Ureaplasma pozitive, një mendim i dytë obstetrik do të ishte i arsyeshëm.
Mos e ndryshoni vetë planin e lindjes pa u konsultuar me ekipin obstetrik.
Nëse dëshironi, mund të më dërgoni rezultatin e plotë të analizës së Ureaplasma-s, pa të dhëna personale, si dhe të më tregoni nëse keni simptoma dhe çfarë shpjegimi ju ka dhënë gjinekologia për operacionin.
Kështu mund t’ju ndihmoj ta kuptoni më qartë rezultatin dhe pyetjet që duhet t’i drejtoni mjekut tuaj.
Për më shumë informacion, mund të lexoni edhe artikullin për klamidian dhe shtatzëninë dhe artikullin për infeksionet seksualisht të transmetueshme. Këto janë tema të lidhura për informacion, jo e njëjta diagnozë me Ureaplasma-n.
Gjithë të mirat!
Dr. Albana Greca, MD, MMedSc
Burime mjekësore: European STI Guidelines Editorial Board – Ureaplasma and Mycoplasma; IUSTI Europe – European STI Treatment Guidelines.