Cfare quajme demtim te shpines?

Demtimi i shpines eshte nje term i gjere qe mund te perfshije muskujt, tendinat, ligamentet, disqet intervertebrale, rruazat, nervat ose palcen kurrizore.

Shpina nuk eshte vetem kolona kockore. Ajo perfshin:

• rruazat;
• disqet intervertebrale;
• artikulacionet;
• ligamentet;
• muskujt dhe tendinat;
• rrenjet nervore;
• palcen kurrizore ne nivelet ku ajo eshte e pranishme.

Per kete arsye, dy persona me “dhimbje shpine” mund te kene shkaqe dhe trajtime krejt te ndryshme.

Cilat jane demtimet me te zakonshme te shpines?

Sforcimet muskulore dhe ndrydhjet e shpines

Keto jane nder shkaqet me te zakonshme te dhimbjes akute mekanike te shpines.

Sforcimi prek muskujt ose tendinat, ndersa ndrydhja prek ligamentet.

Mund te ndodhin pas:

• ngritjes se nje peshe;
• perdredhjes se papritur;
• aktivitetit fizik te pazakonte;
• sportit;
• renies;
• levizjeve te perseritura.

Simptomat mund te perfshijne:

• dhimbje lokale;
• ngurtesi;
• spazma muskulore;
• dhimbje qe shtohet me disa levizje;
• veshtiresi te perkohshme ne perkulje ose drejtim.

Cfare eshte hernia diskale?

Hernia diskale ndodh kur materiali i nje disku intervertebral zhvendoset pertej kufijve normal dhe mund te irritoje ose komprimoje nje rrenje nervore.

Jo cdo hernie diskale shkakton simptoma dhe prania e nje ndryshimi ne MRI duhet interpretuar bashke me simptomat dhe ekzaminimin neurologjik.

Hernia diskale lumbare

Mund te shkaktoje:

• dhimbje mesi;
• dhimbje qe perhapet ne vithe ose kembe;
• mpirje ose shpime gjilperash;
• dobesi ne muskuj te caktuar;
• ndryshim te reflekseve.

Hernia diskale cervikale

Mund te shkaktoje:

• dhimbje qafe;
• dhimbje drejt shpatulles dhe krahut;
• mpirje te dores ose gishtave;
• dobesi ne krah ose dore.

A eshte shiatiku i njejte me hernien diskale?

Jo. Shiatiku pershkruan simptoma nga irritimi ose kompresioni i rrenjeve qe formojne nervin shiatik; hernia diskale eshte nje nga shkaqet e mundshme.

Dhimbja zakonisht perhapet nga mesi ose vithet drejt kembes dhe mund te shoqerohet me:

• mpirje;
• shpime gjilperash;
• dobesi.

Shiatiku ne te dyja kembet, sidomos bashke me ndryshime te fshikezes, zorreve ose ndjesise ne zonen e shales, eshte red flag.

Cfare jane frakturat vertebrale?

Fraktura vertebrale eshte thyerje e nje ose me shume rruazave dhe mund te jete traumatike, osteoporotike ose patologjike.

Frakturat traumatike mund te ndodhin pas:

• aksidenteve automobilistike;
• renieve nga lartesia;
• aksidenteve sportive;
• traumave te tjera me energji te larte.

Trajtimi varet nga:

• vendi i fraktures;
• stabiliteti;
• deformimi;
• demtimi i kanalit spinal;
• prania e deficitit neurologjik;
• cilesia e kockes;
• gjendja e pergjithshme e pacientit.

Frakturat cervikale

Frakturat e qafes mund te jene serioze per shkak te afersise me palcen kurrizore dhe kerkojne vleresim sipas mekanizmit te traumes dhe ekzaminimit neurologjik.

Frakturat torakale dhe lumbare

Mund te variojne nga compression fractures stabile deri tek burst ose distraction injuries qe mund te jene te paqendrueshme.

Frakturat vertebrale nga osteoporosis

Osteoporosis mund ta beje rruazen aq te brishte sa nje compression fracture te ndodhe pas nje renieje te vogel ose edhe pa nje trauma te madhe te dukshme.

Shenjat mund te perfshijne:

• dhimbje te re akute te shpines;
• humbje graduale te gjatesise;
• kyphosis;
• dhimbje qe shtohet ne kembe ose gjate levizjes.

Nje vertebral fragility fracture duhet te coje gjithashtu ne vleresimin dhe trajtimin e osteoporosis per te ulur riskun e frakturave te tjera.

A duhet vertebroplastike ose kifoplastike?

Jo per cdo fracture.

Menaxhimi mjekesor eshte i pershtatshem per shume paciente. Vertebral augmentation mund te konsiderohet tek paciente te zgjedhur me fracture osteoporotike simptomatike dhe dhimbje te vazhdueshme, duke marre parasysh MRI, kohen nga fraktura, ashpersine e dhimbjes, trajtimin e provuar dhe riskun individual.

Frakturat asimptomatike osteoporotike nuk trajtohen rutinë me vertebroplastike ose kifoplastike.

Cfare eshte demtimi i palces kurrizore?

Demtimi i palces kurrizore eshte shume me serioz se nje strain, sprain ose dhimbje mekanike e shpines.

Pas traumes mund te shfaqen:

• dobesi ose paralize;
• mpirje ose humbje ndjesie;
• veshtiresi ne ecje;
• ndryshime ne frymemarrje ne demtime cervikale te larta;
• probleme te fshikezes ose zorreve.

Pas nje traume te rende me dyshim per demtim spinal, shmangni levizjet e panevojshme te personit dhe kerkoni ndihme emergjente.

Cfare eshte cauda equina syndrome?

Cauda equina syndrome eshte komprimim serioz i disa rrenjeve nervore ne pjesen e poshtme te kanalit spinal dhe eshte urgjence neurologjike.

Shkaku mund te jete:

• hernie diskale e madhe;
• spinal stenosis e rende;
• tumor;
• infeksion;
• hemorrhage;
• traume;
• komplikacion i rralle pas procedures ose kirurgjise.

Red flags perfshijne:

• urinary retention;
• incontinence te re;
• humbje te ndjesise se fshikezes;
• ndryshime te reja te funksionit te zorreve;
• saddle anesthesia;
• dobesi te re ne kembe;
• ndryshim te funksionit seksual bashke me simptoma te tjera neurologjike.

Si diagnostikohet nje demtim i shpines?

Historia dhe ekzaminimi fizik jane hapi i pare. Imazheria zgjidhet vetem kur eshte e nevojshme.

Mjeku mund te kontrolloje:

• si filloi dhimbja;
• nese pati trauma;
• vendin e dhimbjes;
• perhapjen drejt krahut ose kembes;
• forcen muskulore;
• ndjeshmerine;
• reflekset;
• ecjen;
• kontrollin e fshikezes dhe zorreve kur ka red flags;
• historine e kancerit, infeksioneve, steroid use ose osteoporosis.

Kur duhet radiografi, CT ose MRI?

A duhet MRI menjehere per dhimbjen e mesit?

Jo, nese nuk ka red flags.

Tek dhimbja akute e mesit me ose pa shiatik, pa shenja alarmuese, MRI dhe radiografia rutinë zakonisht nuk rekomandohen ne fillim.

MRI mund te behet me e pershtatshme kur:

• ka deficit neurologjik te rende ose progresiv;
• dyshohet cauda equina syndrome;
• dyshohet tumor ose infection;
• ka trauma ose faktor risku per fracture;
• simptomat vazhdojne pavaresisht trajtimit dhe po konsiderohet procedure ose kirurgji.

A duhet EMG per hernie diskale?

Jo rutinë.

EMG dhe nerve conduction studies mund te jene te dobishme kur diagnoza neurologjike nuk eshte e qarte, kur duhet dalluar radiculopathy nga nje neuropathy tjeter ose kur informacioni do te ndryshoje menaxhimin.

Si trajtohen demtimet e shpines?

Trajtimi varet nga diagnoza. Nje strain i thjeshte, hernia diskale me radiculopathy dhe nje fracture e paqendrueshme nuk trajtohen ne te njejten menyre.

Per dhimbje mekanike jo-komplikuar, trajtimi fillestar mund te perfshije:

• edukim dhe reassurance;
• aktivitet sipas tolerances;
• modifikim te perkohshem te aktivitetit qe provokon dhimbje;
• analgesia te pershtatshme kur eshte e sigurt;
• ushtrime ose fizioterapi kur indikohet.

A duhet te qendroj ne shtrat pas nje demtimi?

Per shumicen e dhimbjeve jo-komplikuara te mesit, pushimi i zgjatur ne shtrat nuk rekomandohet.

Levizja e lehte dhe rikthimi gradual ne aktivitetet normale zakonisht preferohen, duke shmangur perkohesisht aktivitetet qe e perkeqesojne ndjeshem dhimbjen.

Kjo keshille nuk zbatohet automatikisht pas nje fracture, traume serioze ose demtimi neurologjik. Ne keto raste aktiviteti duhet te drejtohet nga ekipi mjekesor.

Akull apo nxehtesi?

Akulli ose nxehtesia mund te perdoren per rehati afatshkurter nese ju ndihmojne dhe nuk demtojne lekuren. Nuk jane trajtime qe riparojne nje disk, nerv ose fracture.

Cilat barna perdoren per dhimbjen e shpines?

Zgjedhja varet nga shkaku, mosha, semundjet shoqeruese dhe barnat e tjera.

Per low back pain, NSAID mund te konsiderohen tek disa paciente, por duhet te vleresohet risku:

• gastrointestinal;
• renal;
• kardiovascular;
• hepatik;
• nderveprimet me barna te tjera.

Kur perdoren, parimi eshte doza me e ulet efektive per periudhen me te shkurter te nevojshme.

Paracetamol alone nuk rekomandohet nga NICE si trajtim rutinë i vetem per low back pain.

Opioids nuk duhet te perdoren rutinë per dhimbje akute dhe nuk rekomandohen per chronic low back pain per shkak te riskut te efekteve anesore dhe varesise.

Kur ndihmon fizioterapia?

Fizioterapia mund te ndihmoje ne rikthimin e levizjes, forces dhe funksionit, sidomos kur dhimbja zgjat ose rikthehet.

Programi mund te perfshije:

• ushtrime aerobike;
• forcim te muskujve;
• ushtrime per levizshmeri;
• menaxhim gradual te ngarkeses;
• edukim per rikthimin ne aktivitet.

Manual therapy mund te perdoret ne disa programe, por zakonisht si pjese e nje pakete qe perfshin ushtrime dhe jo si trajtim i vetem.

Kur duhet kirurgji?

Shumica e dhimbjeve te shpines dhe shumica e hernieve diskale nuk kerkojne kirurgji.

Kirurgjia mund te konsiderohet kur ka:

• cauda equina syndrome;
• spinal cord compression;
• deficit neurologjik progresiv;
• fracture te paqendrueshme;
• deformim ose instability te rendesishme;
• sciatica persistente qe nuk eshte permiresuar me trajtim jokirurgjikal dhe imazheria perputhet me simptomat;
• tumor, infection ose patologji tjeter qe kerkon dekompresion ose stabilizim.

Po vertebroplastika dhe kifoplastika?

Keto jane forma te percutaneous vertebral augmentation dhe nuk jane “operacionet me te zakonshme” per cdo fracture te shtylles.

Mund te konsiderohen tek paciente te zgjedhur me vertebral compression fracture simptomatike, sidomos kur dhimbja eshte e konsiderueshme dhe vleresimi imazherik dhe klinik sugjeron se fracture eshte burimi i dhimbjes.

Si mund te ulet risku i demtimeve?

Nuk mund te parandalohen te gjitha demtimet, por risku mund te ulet me:

• aktivitet fizik te rregullt;
• forcim gradual te muskujve;
• teknike te pershtatshme kur ngrihen ngarkesa;
• rritje graduale te ngarkeses ne sport;
• peshe te pershtatshme trupore;
• mos pirje duhani;
• parandalim te renieve tek te moshuarit;
• diagnostikim dhe trajtim te osteoporosis kur ekziston;
• pajisje sigurie ne pune, sport dhe automjet.