Sa here ne dite eshte normale te dilni jashte?

Nuk ekziston nje numer i vetem qe eshte normal per te gjithe.

Disa persona kane jashteqitje disa here ne dite, ndersa te tjere disa here ne jave.

Me rendesi jane:

• konsistenca e feceve;
• ndryshimi nga modeli juaj i zakonshem;
• urgjenca per te dale;
• dhimbja;
• prania e gjakut;
• simptoma te tjera shoqeruese.

Kur quhet diarre?

Diarreja nenkupton kalimin e feceve te lirshme ose ujore zakonisht te pakten 3 here ne dite, ose me shpesh se normalja individuale.

Mund te shoqerohet me:

• urgjence per te shkuar ne tualet;
• ngerce ose dhimbje barku;
• fryrje;
• nauze;
• te vjella;
• temperature;
• gjak ose mukus ne disa semundje;
• dehidrim.

Konsistenca eshte po aq e rendesishme sa numri i jashteqitjeve.

Diarre akute, persistente apo kronike?

Cilat jane shkaqet me te zakonshme te diarres akute?

Gastroenteriti viral

Viruse si norovirus jane shkaqe shume te zakonshme te diarres akute.

Mund te shfaqen:

• diarre ujore;
• te vjella;
• ngerce barku;
• temperature e lehte;
• simptoma tek persona te tjere ne familje ose komunitet.

Food poisoning dhe infeksionet bakteriale

Ushqimi ose uji i kontaminuar mund te transmetoje baktere, viruse ose parazite.

Disa infeksione shkaktojne vetem diarre ujore, ndersa te tjera mund te japin temperature, dhimbje te forta ose gjak ne fece.

Udhetimet

Udhetimi ne vende me rrezik me te larte per kontaminim te ujit ose ushqimit ndryshon diagnozat qe duhet te merren ne konsiderate.

Tregojini mjekut:

• vendin ku keni udhetuar;
• kur jeni kthyer;
• ushqimet e pazakonta;
• ujin e pijshem;
• nese persona te tjere jane semure.

Cilat barna mund te shkaktojne jashteqitje te shpeshta ose diarre?

Diarreja mund te jete efekt anesor i shume barnave.

Shembuj perfshijne:

• antibiotike;
• metformin;
• laxatives;
• preparate qe permbajne magnesium;
• disa antacide;
• disa antidepresive;
• disa barna per diabetin;
• disa barna onkologjike dhe immunosuppressive;
• produkte me sorbitol, mannitol ose xylitol.

Gjithmone tregojini mjekut barnat me recete, barnat pa recete dhe suplementet qe perdorni.

Cfare mund te shkaktoje diarre kronike?

Diarreja qe zgjat 4 jave ose me shume nuk duhet konsideruar automatikisht “stomak i ndjeshem”.

Shkaqet e mundshme perfshijne:

Sindroma e zorres se irrituar me diarre

IBS nuk diagnostikohet vetem nga jashteqitjet e shpeshta. Karakteristike eshte dhimbja e perseritur e barkut e lidhur me defekimin dhe ndryshimet ne frekuencen ose formen e feceve, pasi jane vleresuar shenjat alarmuese.

Functional diarrhea

Diarre kronike ujore mund te ekzistoje edhe pa dhimbjen tipike te IBS, pasi jane perjashtuar shkaqe organike te rendesishme.

Celiac disease

Mund te shkaktoje diarre, fryrje, humbje peshe, anemi ose mungesa ushqyese.

Nese dyshohet celiac disease, mos filloni nje diete pa gluten para analizave pa u konsultuar, sepse eliminimi i glutenit mund t’i beje testet me pak te besueshme.

Inflammatory bowel disease

Crohn disease dhe ulcerative colitis mund te shkaktojne:

• diarre te vazhdueshme;
• gjak ne fece;
• urgjence;
• dhimbje barku;
• humbje peshe;
• anemi;
• simptoma jashte zorres.

Microscopic colitis

Mund te shkaktoje diarre kronike ujore, shpesh pa gjak.

Kolonoskopia mund te duket normale me sy, ndaj diagnoza kerkon biopsi te mukozes.

Bile acid diarrhea

Acidet biliare qe arrijne ne sasi te tepert ne kolon mund te shkaktojne diarre ujore dhe urgjence.

Mund te shfaqet pas semundjeve ose operacioneve te ileumit dhe tek disa persona pas heqjes se fshikezes se temthit, por mund te shfaqet edhe pa nje shkak te dukshem.

Intoleranca ndaj laktozes ose karbohidrateve te tjera

Diarreja, gazrat dhe fryrja mund te shfaqen pas konsumimit te ushqimit specifik.

Giardia

Giardia mund te shkaktoje diarre qe vazhdon, fryrje dhe shqetesime intestinale dhe eshte nje nga infeksionet qe duhet konsideruar ne vleresimin e diarres kronike ujore.

Problemet pankreatike dhe malabsorption

Insuficienca ekzokrine pankreatike mund te jape fece:

• te yndyrshme;
• te veshtira per t’u shplare;
• me ere te rende;
• te shoqeruara me humbje peshe.

Hipertiroidizmi

Rritja e hormoneve tiroide mund te rrise frekuencen e jashteqitjeve dhe mund te shoqerohet me humbje peshe, palpitacione, dridhje, djersitje dhe intolerance ndaj nxehtesise.

Kanceri kolorektal

Ndryshimi i ri dhe persistent i zakonit te jashteqitjes mund te jete nje shenje qe kerkon vleresim, vecanerisht kur shoqerohet me:

• gjak ne fece;
• anemi;
• humbje peshe;
• dhimbje;
• histori familjare relevante.

Kanceri nuk eshte nje nga shkaqet me te zakonshme te nje episodi te shkurter te diarres.

Diarreja pas antibiotikeve dhe C. difficile

Antibiotiket mund te ndryshojne mikrobiomen e zorres dhe mund te shkaktojne diarre te lehte pa infeksion.

Megjithate, antibiotiket gjithashtu rrisin riskun e infeksionit me Clostridioides difficile, C. difficile.

Duhet menduar sidomos kur:

• diarreja fillon gjate ose pas nje kure me antibiotik;
• ka disa jashteqitje ujore ne dite;
• ka dhimbje barku;
• ka temperature;
• ka pasur shtrim ose kontakt te fundit me sistemin shendetesor.

Si e gjen mjeku shkakun?

Historia klinike eshte shpesh pjesa me e rendesishme e vleresimit.

Mjeku mund te pyese:

• prej sa ditesh ose javesh ka filluar;
• sa jashteqitje keni ne 24 ore;
• nese jane ujore, te yndyrshme ose vetem me te shpeshta;
• nese ka gjak, mukus ose ngjyre te zeze;
• nese ka temperature;
• nese ka dhimbje barku;
• nese ka te vjella;
• nese keni humbur peshe;
• nese simptomat ju zgjojne nga gjumi;
• ushqimet qe keni konsumuar;
• udhetimet e fundit;
• antibiotiket dhe barnat e tjera;
• operacionet e meparshme abdominale;
• historine familjare per celiac disease, IBD ose kancer kolorektal.

Ekzaminimi

Mund te kontrollohen:

• temperatura;
• pulsi dhe tensioni;
• shenjat e dehidrimit;
• barku;
• pesha;
• shenja te anemise ose malabsorption.

Kur nevojiten analizat e feceve?

Nje person i shendetshem me diarre akute te lehte per pak dite zakonisht nuk ka nevoje per nje panel te madh analizash.

Testimi behet me i rendesishem kur ka:

• gjak ose mukus ne fece;
• temperature te larte;
• dhimbje te forte ose ndjeshmeri abdominale;
• shenja sepsis;
• imunosupresion;
• diarre te zgjatur;
• udhetim ose ekspozim te vecante;
• dyshim per outbreak;
• diarre pas antibiotikeve ose ekspozimit shendetesor ku dyshohet C. difficile.

Sipas situates, testet mund te kerkojne baktere, toksina, viruse ose parazite specifike.

Cilat analiza mund te nevojiten ne diarre kronike?

Paneli individual varet nga historia, por mund te perfshije:

• hemogramen;
• elektrolitet dhe funksionin renal;
• ferritin dhe analiza te tjera per mungesa ushqyese sipas rastit;
• testet serologjike per celiac disease;
• funksionin e tiroides;
• fecal calprotectin ose fecal lactoferrin per te vleresuar mundesine e inflamacionit intestinal;
• test per Giardia;
• testim per bile acid diarrhea kur eshte i disponueshem dhe i pershtatshem;
• teste te tjera sipas tipit te diarres.

Kur diarreja ka shkaktuar humbje te konsiderueshme lengjesh, analizat mund te tregojne ndryshime te natriumit, kaliumit, bikarbonatit, ures ose kreatinines. Per ta kuptuar me mire kete pjese mund te lexoni perse paneli metabolik ndihmon ne vleresimin e elektroliteve dhe funksionit renal.

Kur mund te nevojitet kolonoskopia?

Kolonoskopia nuk nevojitet per shumicen e episodeve te shkurtra infektive.

Mund te konsiderohet kur ka:

• diarre kronike te pashpjeguar;
• gjak ne fece;
• anemi;
• humbje peshe;
• dyshim per inflammatory bowel disease;
• dyshim per microscopic colitis;
• risk te shtuar per kancer kolorektal;
• simptoma alarmuese te tjera.

Ne microscopic colitis ka rendesi marrja e biopsive edhe kur zorra duket normale gjate kolonoskopise.

Si trajtohet diarreja akute ne shtepi?

Prioriteti kryesor eshte rehidrimi.

Humbjet nga diarreja permbajne jo vetem uje, por edhe elektrolite.

Per episode me humbje te konsiderueshme lengjesh, oral rehydration solution, ORS, nga farmacia eshte nje zgjedhje e mire sepse permban nje raport te pershtatshem te ujit, glukozes dhe elektroliteve.

Merrni sasi te vogla dhe te shpeshta nese keni nauze.

Nese personi nuk mund te pije mjaftueshem ose ka dehidrim te rende, mund te nevojiten lengje intravenoze.

Shenjat e dehidrimit

• etje e forte;
• goje e thate;
• urinim me i paket;
• urine e erret;
• marramendje;
• dobesi;
• pergjumje ose konfuzion ne raste te renda.

A duhet te qendroni pa ngrene?

Zakonisht jo.

Kur oreksi rikthehet dhe nuk ka te vjella te vazhdueshme, mund te rifilloni gradualisht ushqimin normal qe toleroni.

Mund te zgjidhni fillimisht ushqime te thjeshta dhe te shmangni perkohesisht ato qe ju perkeqesojne simptomat, si:

• sasi te medha alkooli;
• shume kafeine;
• ushqime shume yndyrore;
• sasi te medha te embelsuesve me sorbitol ose sugar alcohols.

Nuk eshte e nevojshme qe cdo pacient te ndjeke nje diete shume kufizuese per disa dite nese toleron ushqimin normal.

A mund te perdoret loperamide, Imodium?

Loperamide mund te perdoret per lehtesim simptomatik tek disa te rritur imunokompetente me diarre akute ujore, pasi personi eshte rehidruar.

Nuk duhet perdorur si zevendesim i rehidrimit.

Po bismuth subsalicylate?

Mund te ndihmoje disa te rritur me diarre akute te pakomplikuar, por nuk eshte i pershtatshem per cdo person.

Duhet kujdes tek persona me alergji ndaj salicylates, terapi te caktuara antikoagulante dhe situata te tjera ku salicylates nuk jane te pershtatshme.

Mund ta beje perkohesisht gjuhen ose feçet me ngjyre te erret.

A duhet antibiotik per diarre?

Jo ne shumicen e rasteve.

Shume episode akute jane virale dhe kalojne pa antibiotik.

Antibiotiket mund te jene te dobishem per infeksione bakteriale te zgjedhura, por zgjedhja varet nga:

• mikroorganizmi;
• ashpersia e semundjes;
• mosha dhe gjendja shendetesore;
• udhetimi;
• rezistenca lokale;
• rezultatet e analizave.

Cfare ndryshon tek femijet?

Femijet, sidomos foshnjat, mund te dehidratohen me shpejt se te rriturit.

Tek femija duhet te vazhdohet:

• gjidhenia;
• formula e zakonshme kur tolerohet;
• ushqimi i pershtatshem per moshen;
• ORS sipas keshilles pediatrike kur nevojitet.

Barnat pa recete per ndalimin e diarres nuk duhet t’u jepen femijeve te vegjel pa udhezim mjekesor.

Shenjat e dehidrimit tek femijet mund te perfshijne:

• me pak pelena te lagura;
• goje te thate;
• mungese lotesh;
• sy te futur;
• pergjumje ose irritabilitet;
• pamundesi per te pire.

Kur duhet kontaktuar mjeku edhe nese nuk eshte urgjence?

Planifikoni vleresim nese:

• diarreja tek i rrituri vazhdon me shume se rreth 2 dite pa permiresim;
• simptomat perseriten shpesh;
• diarreja vazhdon per jave;
• keni humbje peshe;
• simptomat ju zgjojne nga gjumi;
• ka ndryshim persistent nga modeli juaj normal;
• keni histori familjare per IBD, celiac disease ose kancer kolorektal;
• keni filluar nje bar te ri;
• keni pasur antibiotike kohet e fundit.