Cfare eshte paraliza e Bell-it?

Paraliza e Bell-it eshte nje paralize ose dobesi akute periferike e nervit facial, nervi kranial VII, per te cilen nuk identifikohet nje shkak tjeter specifik.

Zakonisht prek vetem njeren ane te fytyres.

Fillimi eshte i shpejte dhe dobesia zakonisht arrin nivelin maksimal brenda rreth 72 oreve.

Bell palsy nuk eshte e njejta gje me paralizen cerebrale dhe nuk do te thote se truri po paralizohet.

Cfare funksionesh kontrollon nervi facial?

Nervi facial kontrollon pjesen me te madhe te muskujve te shprehjes se fytyres.

Ai gjithashtu merr pjese ne:

• mbylljen e qepalles;
• levizjen e ballit dhe vetulles;
• buzeqeshjen dhe levizjen e buzeve;
• shijen ne pjesen e perparme te gjuhes;
• kontrollin e nje muskuli te vogel ne vesh qe ndikon ne perceptimin e tingujve;
• disa funksione te lotimit dhe peshtymes.

Per kete arsye Bell palsy mund te shkaktoje me shume se vetem renie te cepit te gojes.

Cilat jane simptomat e paralizes Bell?

Simptoma kryesore eshte dobesia e papritur e nje ane te fytyres, qe perfshin zakonisht ballin, syrin dhe gojen.

Mund te shfaqen:

• renie e nje ane te fytyres;
• veshtiresi per te ngritur vetullen;
• veshtiresi ose pamundesi per te mbyllur syrin;
• renie e cepit te gojes;
• veshtiresi per te mbajtur ushqimin ose lengjet ne goje;
• rrjedhje e peshtymes;
• ndryshim ose ulje e shijes;
• dhimbje rreth ose pas veshit;
• ndjeshmeri e shtuar ndaj tingujve ne anen e prekur;
• sy te thate ose, tek disa persona, lotim te shtuar;
• ndryshim te shqiptimit te disa fjaleve.

Disa paciente kane paralize pothuajse te plote, ndersa te tjere kane vetem dobesi te moderuar.

Si dallohet paraliza Bell nga stroke?

Bell palsy tipike prek gjithe gjysmen e fytyres, duke perfshire ballin dhe mbylljen e syrit, pa dobesi te gjymtyreve ose deficite te tjera neurologjike.

Nje stroke mund te shkaktoje gjithashtu renie te fytyres, por shpesh shoqerohet me simptoma te tjera si:

• dobesi ose mpirje te krahut apo kembes;
• veshtiresi ne te folur ose kuptuar;
• crregullim te papritur te shikimit;
• humbje te ekuilibrit ose koordinimit;
• marramendje te rende te papritur;
• dhimbje koke te forte dhe te pazakonte.

Cfare e shkakton paralizen Bell?

Shkaku i sakte nuk dihet; prandaj Bell palsy konsiderohet idiopatike.

Mendohet se inflamacioni dhe enjtja e nervit facial brenda kanalit kockor ku kalon nervi luajne rol te rendesishem.

Eshte propozuar gjithashtu reaktivizimi i viruseve latente, sidomos herpes simplex virus, por kjo nuk do te thote se Bell palsy eshte nje infeksion aktiv i provuar me herpes tek cdo pacient.

Kush ka risk me te larte?

Bell palsy mund te ndodhe tek persona pa asnje faktor te njohur risku.

Eshte raportuar me shpesh ne disa situata, perfshire:

• shtatzenine, sidomos ne fund te shtatzenise ose periudhen e hershme pas lindjes;
• diabetin;
• obezitetin;
• hipertensionin;
• infeksione te fundit te rrugeve te siperme respiratore;
• histori familjare ne disa raste.

Keto jane lidhje risku dhe nuk provojne shkakun tek nje pacient individual.

Si diagnostikohet paraliza Bell?

Diagnoza vendoset kryesisht nga historia dhe ekzaminimi neurologjik kur paraliza faciale ka model tipik periferik dhe nuk ka nje shkak tjeter te dukshem.

Mjeku mund t’ju kerkoje te:

• ngrini vetullat;
• rrudhni ballin;
• mbyllni syte fort;
• buzeqeshni;
• tregoni dhembet;
• fryni faqet.

Gjithashtu kontrollohen:

• forca e kraheve dhe kembeve;
• te folurit;
• koordinimi;
• degjimi;
• veshi dhe lekura perreth tij;
• nervat e tjere kraniale;
• shenjat e infeksionit ose semundjeve sistemike.

A duhen analiza gjaku, CT, MRI ose EMG?

Jo rutinë ne nje rast tipik te Bell palsy qe shfaqet per here te pare.

Analizat e gjakut

Mund te kerkohen kur historia sugjeron nje shkak specifik, per shembull Lyme disease ne kontekst epidemiologjik dhe ekspozimi te pershtatshem, diabet ose semundje te tjera sistemike.

CT ose MRI

Imazheria mund te nevojitet kur:

• paraliza eshte progresive per nje periudhe jo tipike;
• preken vetem dege te caktuara te nervit;
• ka deficite te tjera neurologjike;
• ka perfshirje te nervave te tjere kraniale;
• ka histori trauma ose kanceri;
• paraliza perseritet ne te njejten ane;
• nuk ka rikuperim te pritur pas disa muajsh.

EMG dhe testet elektrodiagnostike

Nuk rekomandohen rutinë ne paralize faciale jo te plote. Mund te konsiderohen ne paralize te plote ose kur specialisti ka nevoje per informacion prognostik ose diagnostik shtese.

Cilat semundje mund te duken si paraliza Bell?

Jo cdo paralize faciale periferike eshte Bell palsy.

Diagnoza alternative mund te perfshijne:

• stroke ose semundje te tjera te sistemit nervor qendror;
• Ramsay Hunt syndrome nga varicella-zoster virus;
• Lyme disease;
• otitis media ose semundje te tjera te veshit;
• tumore te nervit facial, gjendres parotide ose zones se kafkes;
• trauma;
• sarcoidosis;
• Guillain-Barre syndrome ne forma te caktuara;
• semundje autoimmune ose inflamatore.

Per probleme qe shoqerohen me dhimbje, temperature ose sekrecione nga veshi mund te lexoni edhe Infeksionet e veshit.

Kur duhet menduar per Ramsay Hunt syndrome?

Dyshimi rritet kur paraliza faciale shoqerohet me:

• dhimbje te forte veshi;
• flluska ose rash ne vesh, kanalin e veshit ose goje;
• humbje degjimi;
• tinnitus;
• vertigo.

Ky nuk eshte Bell palsy tipike dhe kerkon vleresim te shpejte.

Si trajtohet paraliza Bell?

Trajtimi kryesor tek te rriturit eshte kortikosteroidi i filluar sa me shpejt, idealisht brenda 72 oreve, plus mbrojtja e syrit kur qepalla nuk mbyllet.

Plani mund te perfshije:

• kortikosteroid oral;
• antiviral si shtese ne paciente te zgjedhur;
• kujdes intensiv per syrin;
• kontroll te dhimbjes;
• follow-up;
• rehabilitim facial ne paralize te rende ose te zgjatur.

Pse perdoren kortikosteroidet?

Kortikosteroidet ulin inflamacionin dhe jane trajtimi me evidence me te forte per permiresimin e rikuperimit tek te rriturit me Bell palsy.

Perfitimi eshte me i madh kur fillohen brenda 72 oreve nga fillimi i dobesise faciale.

Doza dhe skema duhet te percaktohen nga mjeku, sidomos tek persona me:

• diabet;
• ulcere ose risk gastrointestinal;
• imunosupresion;
• shtatzeni;
• probleme te tjera qe ndikojne sigurine e corticosteroids.

A duhen antiviral si acyclovir ose valacyclovir?

Antiviralet nuk rekomandohen si trajtim i vetem per Bell palsy.

Tek disa paciente, mjeku mund te shtoje nje antiviral ndaj corticosteroidit brenda 72 oreve.

Perfitimi shtese per rikuperim te plote eshte i pasigurt, por kombinimi mund te ule riskun e synkinesis ne disa analiza.

Kur ka dyshim per Ramsay Hunt syndrome, roli i antiviralit eshte me i rendesishem dhe trajtimi duhet te menaxhohet si diagnoze e vecante.

Si duhet mbrojtur syri?

Nese qepalla nuk mbyllet plotesisht, syri mund te thahet dhe kornea mund te demtohet. Mbrojtja e syrit eshte pjese thelbesore e trajtimit.

Mjeku ose okulisti mund te rekomandoje:

• lot artificial gjate dites;
• gel ose pomade lubrifikuese para gjumit;
• mbyllje te kujdesshme te qepalles me tape gjate nates;
• mbrojtje nga era, pluhuri dhe ajri shume i thate.

A ndihmon fizioterapia e fytyres?

Facial neuromuscular retraining mund te ndihmoje disa paciente me paralize te rende ose rikuperim te zgjatur.

Mund te konsiderohet vecanerisht kur:

• paraliza fillestare eshte shume e rende;
• dobesia vazhdon mbi rreth 3 muaj;
• zhvillohet synkinesis;
• ka asimetri funksionale qe vazhdon.

Programi duhet te udhehiqet nga nje profesionist me eksperience ne facial nerve rehabilitation.

Sa kohe duhet per t’u rikuperuar?

Prognoza eshte e mire per shumicen e pacienteve.

Shume persona fillojne te tregojne permiresim brenda 2-3 javesh dhe rikuperimi mund te vazhdoje gjate disa muajve.

Me shume se dy te tretat e pacienteve me prezantim tipik rikuperohen plotesisht edhe spontanisht, dhe trajtimi i hershem me corticosteroids rrit mundesine e nje rezultati te mire.

Rikuperimi mund te jete me i ngadalte ose jo i plote kur paraliza fillestare eshte e rende.

Cilat komplikacione mund te mbeten?

Ne nje pjese te pacienteve mund te mbeten:

• dobesi faciale reziduale;
• asimetri;
• synkinesis;
• spazma faciale;
• contracture;
• probleme me lotimin;
• veshtiresi ne mbylljen e syrit;
• probleme funksionale ose psikologjike nga asimetria faciale.

Cfare eshte synkinesis?

Synkinesis ndodh kur fibrat e nervit rigjenerohen ne menyre jo perfekte dhe nje levizje vullnetare aktivizon pa dashje edhe muskuj te tjere.

Per shembull, syri mund te mbyllet pjeserisht kur personi buzeqesh ose leviz gojen.

Trajtimi mund te perfshije facial retraining dhe botulinum toxin ne raste te zgjedhura.

A mund te perseritet paraliza Bell?

Po, por perseritja nuk eshte e zakonshme.

Nje episode e dyte, sidomos kur prek vazhdimisht te njejten ane, duhet te rivleresohet me kujdes per te perjashtuar shkaqe te tjera.

AAO-HNS rekomandon qe paraliza recurrente ose me karakteristika atipike te konsiderohet per ekzaminime shtese, perfshire imazheri kur indikohet.

Kur duhet rikontroll pas diagnozes?

Duhet rivleresim nese:

• shfaqen simptoma te reja neurologjike;
• dobesia vazhdon te perkeqesohet ne menyre jo tipike;
• zhvillohet dhimbje, skuqje ose problem me syrin;
• shfaqet rash ose flluska ne vesh;
• ka humbje te re te degjimit ose vertigo;
• paraliza perseritet;
• nuk ka rikuperim facial te kenaqshem pas rreth 3 muajsh.